当妈的其中一个烦心事——宝宝红屁股，感觉没有一个屁股躲得过！
啥是红屁股？正确来说，它的名字叫：
尿布性皮炎尿布性皮炎是一种会阴区域皮肤的急性炎症反应，是极其常见的儿科疾病，又被称为红臀、尿布疹，是婴幼儿时期最常见的皮肤损伤。国内外研究表明，婴幼儿尿布性皮炎发生率在7%～40%， 其中新生儿发病率在43.8%～50%。据报道，约52%的人群在婴幼儿时期经历过尿布性皮炎。
表现为尿布接触部位潮红、破损或红斑、小丘疹、小水疱性皮损，可伴有溃疡、脓性分泌物和糜烂。根据临床表现严重程度，分为3级四度，三级指0级，1级，2级；4个分度为正常皮肤、轻度尿布性皮炎、中度、重度。图例如下：
1、皮肤特点：婴幼儿皮肤娇嫩，表皮的角化层较成人薄30%，易脱落，表皮与真皮之间基底膜的结缔组织弹力纤维发育不良，加之免疫系统尚未完善，难抵挡细菌入侵。
2、疾病因素：患有腹泻、黄疸（黄疸通过蓝光治疗有增加大便次数的副作用）、感染疾病（使用抗生素造成肠道菌群失调，大便次数增多）、肠炎、乳糖不耐受、消化不良、全身皮疹等状况的婴幼儿相对于同龄健康者更容易有出现尿布性皮炎的可能。
奶粉喂养或母乳+配奶混合喂养尿布性皮炎发生率高于纯母乳喂养；如果母亲进食高蛋白、高脂肪等导致母乳内脂肪含量增高，也容易造成婴幼儿生理性腹泻，加重尿布性皮炎发生。因大小便处于无法自控状态，会阴部、臀部容易积蓄尿液、汗液、粪便等，其常对局部皮肤形成化学性刺激（尿液或粪便中的水分进入并停留在角质层细胞中，引起细胞肿胀及角质层结构破坏，导致皮肤出现肉眼可见的变化），导致皮肤出现非特异性炎症，出现破溃等现象。在预防尿布性皮炎上，一次性纸尿布比传统尿布更有效。一次性纸尿布在吸水性能上有更大的优势，并且是一次性物品，避免了布类尿布重复使用可能引起的清洁及消毒不到位情况。吸水性越好、越透气的尿布导致尿布性皮炎的发生率越低。
皮肤与尿布纤维的摩擦是导致尿布疹的重要因素之一。表皮是皮肤的保护屏障，表皮层的浸渍（过度潮湿）会导致角质层易因摩擦而损失，降低屏障功能。而且由于宝宝无意识活动或者因不适、疼痛、饥饿等加剧活动度和移动度，增大了摩擦几率，相对也会增加尿布皮炎几率。在更换尿布前后进行手卫生，减少手部携带病原菌，避免交叉感染。
每次排便后及时移除纸尿裤，只在排便后采取对局部皮肤清洁，而不是每一次更换尿布时都对臀部进行清洁，因为过度清洁也会对皮肤造成刺激，因此不需要在每一次更换尿布时都对臀部进行清洁；也不建议完全将屏障制剂去除。选用37-40℃温水清洁皮肤，软棉布或婴幼儿专用湿巾（不含芳香剂、乙醇、荧光剂、染料）清洁；动作轻柔、采用非摩擦的方法清洁皮肤，轻轻拍干或沾干未破损的皮肤。
当尿布区皮肤和污染物长期接触，pH值上升，使皮肤渗透性增加，对刺激物和微生物屏障功能减退，更易发生臀红；因此选择合适的制剂涂抹皮肤，如丙烯酸酯三聚物、凡士林、甘油、二甲硅油等成分的糊剂、软膏或液体敷料，可减少皮肤和污染物的直接接触，防止尿布性皮炎的发生。每日安排一段“无尿布时间”，来减少与尿液或粪便等成分接触；专家建议每日充分暴露臀部3次，每30-60min，在暴露的同时要注意保暖。
暴露方法：取俯卧位暴露臀部皮肤，垫置会阴垫，粘贴水胶体敷料于双膝皮肤，防止压力性损伤。一次性尿布因其具备方便、清洁、便携、吸水性强的特点，避免了尿布区皮肤过度水合，增加透气性。建议尿布更换时机：
预防婴幼儿尿布性皮炎需要照顾者的精心护理。其中不仅仅包括临床医护人员，更重要的是家长，家长应了解婴幼儿尿布性皮炎相关知识，掌握预防的技能，科学的护理，可以有效减少婴幼儿尿布性皮炎的发生率。
1、若轻度尿布性皮炎，单纯臀部潮红、皮疹，可涂抹不含乙醇、有隔离作用的皮肤保护剂，例如乳膏、软膏或糊剂等形式的外用药，在皮肤表面形成保护膜，隔绝粪便、尿液对皮肤的刺激。
2、中度尿布性皮炎，皮肤已经小范围破损，应首选添加剂含量最少的湿巾或软布进行清洁，或使用流水冲洗，再轻轻拍干或沾干皮肤，以减少摩擦，不建议使用爽身粉。清洁干燥后可使用蒙脱石散、造口粉等均匀薄层涂抹，涂抹范围大于皮疹范围，再喷洒皮肤保护膜（皮肤保护膜喷雾剂喷于患处，可很快在皮肤表面形成一层无色、防水、防摩擦的保护膜，使皮肤与外界隔离，从而减少各种理化因素刺激，避免细菌感染； 同时此膜具有透气性，能使氧气渗透到膜下，改善皮肤潮湿状态），起收敛保护作用。皮肤保护膜在距患处10 cm 处按压喷嘴，使药液完全覆盖患处，30 s 保护膜干燥后包尿布。喷雾时如有遗漏部位，需在第1 次喷雾干燥后再次喷雾；如臀红部位皮肤有皱褶，需撑开褶皱均匀喷雾，待保护膜完全干燥后再恢复自然位置，以保证保护膜充分接触治疗部位，且皱褶皮肤不会黏在一起。喷雾次数视患儿腹泻程度和皮肤情况而定，一般2 ～ 6 次/天，不需频繁使用。
3、若超过三天尿布性皮炎无好转或加重；重度尿布性皮炎，与尿片接触部位皮肤出现渗液，有脓性分泌物或糜烂，以及大范围的皮损，建议到医院就诊，待查明病因后对症处理，不建议擅自使用抗生素或激素类药物。尿布皮炎经过正确的处理一般愈后良好，对于尿布皮炎，预防就是最重要的治疗措施。参考文献：
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编辑 | 健康教育科
审核 | 林碧惠
审校 | 张青 罗茵玲
终审 | 巫朝霞